近日，湖南省人民政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于構(gòu)建矩陣式醫(yī)聯(lián)體 推進(jìn)分級(jí)診療落地見效的實(shí)施方案》（湘政辦發(fā)〔2025〕24號(hào)）（以下簡稱《實(shí)施方案》）?，F(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容解讀如下。
一、起草背景及過程
為深入貫徹黨的二十屆三中全會(huì)精神，按照省委、省政府關(guān)于“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 提升人民健康水平”決策部署，《實(shí)施方案》納入“1+N”改革政策（1個(gè)總體方案+N個(gè)配套文件）第一批配套文件清單。針對(duì)現(xiàn)行醫(yī)聯(lián)體聯(lián)而不緊、激勵(lì)約束不夠等問題，以緊密型醫(yī)聯(lián)體為基礎(chǔ)，以因素法指標(biāo)考核為抓手，以能力提升為重點(diǎn)，以信息化為支撐，創(chuàng)新構(gòu)建矩陣醫(yī)聯(lián)體，建立“成效激勵(lì)、降本分享”機(jī)制，實(shí)現(xiàn)上下聯(lián)動(dòng)、左右協(xié)同、資源互濟(jì)、有序轉(zhuǎn)診，推動(dòng)分級(jí)診療落地見效。
省衛(wèi)生健康委會(huì)同省醫(yī)保局等部門，全面梳理黨的十八屆三中全會(huì)以來國省兩級(jí)相關(guān)政策文件和改革舉措，爭取國家部委指導(dǎo)支持，充分借鑒外省改革經(jīng)驗(yàn)，赴市縣和醫(yī)療機(jī)構(gòu)深入開展調(diào)研，起草了《實(shí)施方案》（征求意見稿），廣泛聽取各方意見，結(jié)合反饋意見進(jìn)行了修改完善。2025年5月26日，《實(shí)施方案》經(jīng)省人民政府第62次常務(wù)會(huì)議審議通過，于2025年6月4日由省人民政府辦公廳正式印發(fā)。
二、主要內(nèi)容
《實(shí)施方案》分3個(gè)部分共13條，提出10項(xiàng)改革舉措。
第一部分，工作目標(biāo)。明確了矩陣式醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的總體思路、核心要義和最終目標(biāo)，逐步實(shí)現(xiàn)慢性病日常管理可不出村、一般常見病種可不出鄉(xiāng)、復(fù)雜常見病種可不出縣、多數(shù)病種可不出市、所有病種可不出省的目標(biāo)。
第二部分，重點(diǎn)任務(wù)。圍繞結(jié)構(gòu)化布局、因素化引導(dǎo)、專業(yè)化支撐、數(shù)智化賦能、機(jī)制化運(yùn)行5個(gè)方面，提出了系列創(chuàng)新舉措，細(xì)化了構(gòu)建矩陣式醫(yī)聯(lián)體的實(shí)施路徑。
一是結(jié)構(gòu)化布局矩陣式醫(yī)聯(lián)體。通過夯實(shí)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)基礎(chǔ)、明晰縱向分級(jí)、橫向分診路徑、建立多元化協(xié)作貫通體系，引導(dǎo)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源分布有結(jié)構(gòu)、有層次、有差異、有黏性。
二是因素化引導(dǎo)分級(jí)診療。探索構(gòu)建9個(gè)因素40個(gè)左右考核指標(biāo)，以因素激勵(lì)約束診療行為，并通過歷史數(shù)據(jù)測算出對(duì)醫(yī)聯(lián)體總額打包的理論最優(yōu)值，以此為基準(zhǔn)結(jié)合考核情況，確定來年支付總額和結(jié)余分配部分，提升醫(yī)保支付的精準(zhǔn)度、科學(xué)性、引導(dǎo)性。
三是專業(yè)化提升醫(yī)療服務(wù)能力。以人才要素保障為切口，從高層次人才培引和基層人才綜合培養(yǎng)兩個(gè)方面同步發(fā)力，著力實(shí)現(xiàn)高水平醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力雙提升的改革目標(biāo)。
四是數(shù)智化賦能整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。依托“三醫(yī)一張網(wǎng)”實(shí)現(xiàn)指標(biāo)實(shí)時(shí)化抓取、全程化監(jiān)控、精準(zhǔn)化測算，在此基礎(chǔ)上開發(fā)一套具備醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)管、群眾就診導(dǎo)航、涉醫(yī)決策服務(wù)等功能模塊的集成式信息系統(tǒng)。
五是機(jī)制化規(guī)范分級(jí)診療有序運(yùn)行。建立發(fā)改、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門共同參與的論證會(huì)商制度，以及與分級(jí)診療相適應(yīng)的醫(yī)保醫(yī)藥支撐機(jī)制，協(xié)同推動(dòng)矩陣式醫(yī)聯(lián)體建設(shè)落地見效。
第三部分，組織實(shí)施。明確了先試點(diǎn)后推廣的原則，選取湘潭市、張家界市、長沙市天心區(qū)和開福區(qū)先行先試，其他地區(qū)也可自行開展試點(diǎn)。從衛(wèi)生健康、醫(yī)保、藥品監(jiān)管、發(fā)展改革、財(cái)政、編制、人力資源社會(huì)保障等方面提出工作要求，確保形成工作合力，協(xié)同推進(jìn)改革落地見效。
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